鍾學華中醫師│中西醫雙主修│中醫內科與針灸

濡脈，浮軟，如水中漂棉絮狀
虛脈，指下不明顯，遲大而軟，按之無力

洪脈，屬於氣脈之一，氣脈包含了洪、濡、虛、弱、微、散。
意義:正虛邪實
脈形:粗大，來勢充盛，去緩濡軟
洪+浮->虛熱之脈
洪+滑->痰熱
洪+濡->虛熱+濕阻

最近一位72歲的阿姨，三叉神經痛已經7年，疼痛的區域以右側V2分支為主
 

一、定義:
1.一顆一顆滾動的圓珠在指下轉動前進，"替替然如珠應指" "漉漉如欲脫"
2.有餘的脈象，痰、食、有形之邪鬱於體內
3.又為婦女妊娠之脈
4.滑脈主痰飲。浮滑為風痰。滑數為痰火。滑短宿食。
二、文獻
1.傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之
2.下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯
三、滑脈兼脈

  徐同學，頭皮長期脫屑多，以為是頭皮屑而來求診，徐同學在眉毛附近,鼻側同樣有皮膚發紅脫屑的情況，這是脂漏性皮膚炎，徐同學近日要準備考碩士，壓力大，平素怕熱，口乾舌燥，排便一日4次，茹素，脈滑數，舌紅絳苔白，給予溫清飲+葛根芩連湯+金銀花+連翹，5日一天服用3次，第二次回診時頭皮臉上脫屑全部消失，原方繼續服用7日鞏固療效。
 

  眼睛的問題似乎是現代文明病之一，隨著工作越來越常使用3C產品，有眼睛乾澀這方面困擾的病人也越來越多，以前大多以老年病患為主，現在年輕的病人也越來越多見。
  張小姐24歲，因長時間寫論文，近日覺得眼睛痠澀感嚴重，稍微看一下書就覺得眼睛很痠痛，月經後症狀更加明顯，平時也容易疲勞倦怠，雙側脈軟數，舌淡紅苔白，這是屬於氣血虧虛造成的眼睛乾澀，給予八珍湯+加味逍遙散為主方，7日1天3次，配合針灸百會、神庭、上星、攢竹、魚腰、絲竹空、眼點、風池兩天一次，並且囑咐每天熱敷眼睛20分鐘，一周後眼睛痠澀的情況改善，繼續服藥2周鞏固療效。

  62歲的魏先生，1天前突然發現喝水時會從右邊的嘴巴漏水，照鏡子才發現，右邊的嘴角歪斜下垂、右眼無法完全閉攏，到西醫神經內科檢查後發現是顏面神經麻痺，醫師除了給予類固醇與微生素B群以外，也建議病人可以針灸治療，因此病人來我的門診就診。魏先生是一位睡眠呼吸中止症的患者，體胖,方形臉,土型人,診視病人面部右側無抬頭紋,右眼瞼無法完全閉攏,右側嘴角下垂,請病人發出"一"和"嗚"的聲音，右側嘴角無力張開和嘟嘴，病患表示最近開始睡眠使用正壓呼吸器，但因不習慣，反而整晚都難以入睡，工作壓力也大，平時疲勞倦怠
診脈: 右脈弱重按無力 左脈細數，

    三伏為中國古人在長期對自然的觀察中，認為是一年中最炎熱的時期，也就是俗話所謂「熱在三伏」。三伏是什麼意思呢？伏指的是伏藏，指的是金氣伏藏。每個季節都有對應的旺盛的五行，立春開始為木，立夏為火，立秋為金，立冬為水，而土則分配在四個季節之中。五行的相剋，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木，因此在天地間火氣最旺盛的夏至期間，金氣就會伏藏起來，火克金的關係，金氣伏藏則火氣會更旺盛。金氣在什麼時候會伏藏呢？夏至後的第三個庚日。所謂庚日是指中國的「干支」記日法中帶庚的日子，天干：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，搭配從甲乙日開始到癸亥結束，60天為一週，天干中甲乙對應木氣、丙丁對應火、戊己對應土、庚辛對應金、壬癸對應水，因此夏至之後第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一個庚日為末伏。為什麼是第三呢？這和中國古代易經的概念有關了，三為陽數，例如三陽開泰，故古代認為第三個庚日開始天地間金氣伏藏，火氣最旺盛。

  最近在診間常常遇到病人主訴口乾舌燥，喝水後仍無法止渴。遇到這樣的病人，我常常會問，工作的環境是否高溫、小便、大便的次數有沒有異常、有沒有量過血糖、是否有在服用藥物、飲食習慣等等來幫助判斷病人口乾舌燥的原因．
   最近夏天，主訴口乾舌燥的病人越來越多，例如最近一位50歲左右的婦女，就主訴口乾舌燥，晚上需要起床喝水多次，嚴重影響睡眠，仔細詢問，果然病人白天在廚房工作，大量汗出，假日休息的時間去爬山也是大量流汗，脈診雙手脈弦細數，代表身體內津液耗傷，而且有熱鬱，舌頭嫩而色紅少苔，舌頭嫩代表著身體氣虛，少苔也代表津液耗損，開藥以甘寒育陰少佐清熱為主，以麥門冬、沙參、生地、玄參、天花粉為主讓病人流失的津液恢復，並且衛教病人工作時一定要注意補充水分，假日運動適量即可，一週後病人口乾舌燥的狀況已改善．