鍾學華中醫師│中西醫雙主修│中醫內科與針灸

• 有 60~80%的人在一生中經歷過下背痛的症狀。下背痛發生的部位通常在第四、五腰椎或第五腰椎和第一薦椎間，所以也俗稱腰痛。
• 大多數的下背疼痛，並不需要立刻手術治療，可以先復健治療、服藥、休息、針灸等保守治療至少六周，大多數病人的疼痛會在一個月左右改善。
• 什麼情況需要立刻手術呢? 當出現馬尾症候群的時候，馬尾症候群( Cauda equina syndrome ): 「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱 , 當它受到壓迫，所有感覺和運動神經信息都會被阻斷，尤其是控制膀胱和腸道功能的神經，因此當出現排便困難,尿失禁,就是需要緊急手術的情況。
• 抽菸、憂鬱、震動(例如開車)會增加下背痛的機率，常常有病人是一趟台北高雄開車後，下背就開始疼痛了。
• 椎間盤的壓力會隨著人體的姿勢改變，當平躺時椎間盤的壓力是最低的，坐著反而比站著時壓力高，因此下背疼痛的病人，我都建議除了需要日常生活需要站立走路外，其他時間儘量平躺休息，減少坐著的時間。

(圖片來源: Causes and Treatment of Low Back Pain | by Nabil Ebraheim | Thrive Global | Medium )

• 有腫瘤病史的病人，若是有下背疼痛，都會建議照張Xray，排除腫瘤轉移到脊椎的可能。(Xray出現:Wink sign)
• 骨質疏鬆導致壓迫性骨折，也是造成下背疼痛常見的原因，若是有長期使用類固醇的病人，更要注意骨質疏鬆造成骨折的狀況。
• 下背痛的病患會問要不要照X光,什麼樣的狀況下會建議照X光呢?

年紀較大 (超過65歲)

有腫瘤病史ㄧ

懷疑感染

外傷病史

懷疑壓迫性骨折(例如長時間使用類固醇)

經過4-6周的治療症狀仍沒有改善

• 年輕男性，晨起下背疼痛明顯，活動後反而減輕，反覆發作，應注意是否有僵直性脊椎炎的可能，尤其是有家族病史的病人。X-ray: 薦髂關節發炎,Bamboo spine( 竹節狀脊椎 ),抽血檢查:HLA-B27陽性(95%僵直性脊椎炎患者血液檢查HLA-B27出現陽性，但陽性病人約只有10%未來會發生僵直性脊椎炎)

1.減少坐著的時間: 平躺,坐著,站著時，坐姿對脊椎之間的壓力是最大的，因此下背痛的病人最好能平躺休息就平躺，減少坐著的時間。
每30分鐘起來走動一下
2.使用護腰:護腰保護下背肌群，對於已經受傷但又必須出力搬重的人尤其重要。在休息時應取下護腰。
3.良好坐姿: 坐著時避免翹腳、或身體歪一邊，上半身保持挺直，背部能夠靠在椅背上。久坐的上班族要注意椅子是否有足夠的支撐力，很多使用太久坐墊都已左右不平衡。
4.搬重姿勢: 先蹲下，下背儘量挺直的狀態，搬起重物，切忌直接彎腰搬重。
5.穿舒適的鞋子: 穿高跟鞋時，骨盆前傾，導致腰部肌肉、關節緊繃，使得下背痛加重。
6.鍛鍊腹肌: 除了健身有特別在練腹肌的病患，大多數病人都是下背肌肉緊繃，腹部肌肉無力，腹肌和背肌互為拮抗肌，鍛鍊腹肌有助於讓緊繃的下背放鬆。每天至少做卷腹和仰臥抬腳運動。

圖片來源: https://heho.com.tw/archives/40353

7.放鬆下背肌肉:平躺抱膝60秒
圖片來源: https://www.commonhealth.com.tw/article/82191