鍾學華中醫師│中西醫雙主修│中醫內科與針灸

#長新冠 #Long covid

• 有 60~80%的人在一生中經歷過下背痛的症狀。下背痛發生的部位通常在第四、五腰椎或第五腰椎和第一薦椎間，所以也俗稱腰痛。
• 大多數的下背疼痛，並不需要立刻手術治療，可以先復健治療、服藥、休息、針灸等保守治療至少六周，大多數病人的疼痛會在一個月左右改善。
• 什麼情況需要立刻手術呢? 當出現馬尾症候群的時候，馬尾症候群( Cauda equina syndrome ): 「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱 , 當它受到壓迫，所有感覺和運動神經信息都會被阻斷，尤其是控制膀胱和腸道功能的神經，因此當出現排便困難,尿失禁,就是需要緊急手術的情況。
• 抽菸、憂鬱、震動(例如開車)會增加下背痛的機率，常常有病人是一趟台北高雄開車後，下背就開始疼痛了。
• 椎間盤的壓力會隨著人體的姿勢改變，當平躺時椎間盤的壓力是最低的，坐著反而比站著時壓力高，因此下背疼痛的病人，我都建議除了需要日常生活需要站立走路外，其他時間儘量平躺休息，減少坐著的時間。

(圖片來源: Causes and Treatment of Low Back Pain | by Nabil Ebraheim | Thrive Global | Medium )

#蕁麻疹的特點  

網球肘，最大的特徵就是手肘外側骨頭附近疼痛，醫學上稱為「肱骨外上髁炎」。

另一個也是很常見很困擾的疾病高爾夫球肘，則是手肘的內側疼痛，醫學上稱為「肱骨內上髁炎」。

何謂多囊性卵巢症後群?

  多囊性卵巢症後群(Polycystic ovary syndrome)是由於女性荷爾蒙分泌異常，導至卵巢出現多個未排卵的濾泡，而導致月經不規則、雄性素過多、卵巢結構異常等症狀。PCOS在育齡女性(15-49歲)的發生率約10-30%，並不算罕見的疾病，也是導致許多女性不孕的原因。

腸道健康，人才會健康 

  現代人久坐，外食多，壓力大，常熬夜，許多人都有便秘的困擾。尤其是女性，在排卵後黃體素上升，黃體素抑制子宮內膜平滑肌收縮以利著床，但同時也抑制腸道蠕動，因此月經來的前幾天，女性特別容易有便秘的問題。

二十四節氣大雪

  「大者，盛也，至此而雪盛也」，每年12月7日或8日，為24節氣大雪，顧名思義，雪量大，台灣雖然較少降雪，但也會感覺到氣溫明顯下降。

小便泡泡的原因

    門診很常遇到病人問醫師我小便泡泡很多，是不是腎臟有問題，其實小便泡泡多不一定是腎臟有問題，造成小便泡沫多的原因可能是解尿太用力、尿的流量大且快就會造成尿中有泡泡，當尿的濃度較高時，也容易造成有泡泡的情況，肉類(蛋白質)吃太多、水喝太少、男性精液殘留在尿道等。當然也有疾病的狀況導致的泡泡多，腎臟疾病導致蛋白尿、膽道疾病導致尿中膽紅素上升、泌尿道感染等等。

濡脈，浮軟，如水中漂棉絮狀

洪脈，屬於氣脈之一，氣脈包含了洪、濡、虛、弱、微、散。
意義:正虛邪實

最近一位72歲的阿姨，三叉神經痛已經7年，疼痛的區域以右側V2分支為主

一、定義:
1.一顆一顆滾動的圓珠在指下轉動前進，"替替然如珠應指" "漉漉如欲脫"

什麼是異位性皮膚炎?

  一種慢性反覆性的皮膚疾病，英文為atopic dermatitis，好發在嬰兒期或兒童期，常常同時伴有血清中IgE上升、個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎病史。

  徐同學，頭皮長期脫屑多，以為是頭皮屑而來求診，徐同學在眉毛附近,鼻側同樣有皮膚發紅脫屑的情況，這是脂漏性皮膚炎，徐同學近日要準備考碩士，壓力大，平素怕熱，口乾舌燥，排便一日4次，茹素，脈滑數，舌紅絳苔白，給予溫清飲+葛根芩連湯+金銀花+連翹，5日一天服用3次，第二次回診時頭皮臉上脫屑全部消失，原方繼續服用7日鞏固療效。

  眼睛的問題似乎是現代文明病之一，隨著工作越來越常使用3C產品，有眼睛乾澀這方面困擾的病人也越來越多，以前大多以老年病患為主，現在年輕的病人也越來越多見。

  張小姐24歲，因長時間寫論文，近日覺得眼睛痠澀感嚴重，稍微看一下書就覺得眼睛很痠痛，月經後症狀更加明顯，平時也容易疲勞倦怠，雙側脈軟數，舌淡紅苔白，這是屬於氣血虧虛造成的眼睛乾澀，給予八珍湯+加味逍遙散為主方，7日1天3次，配合針灸百會、神庭、上星、攢竹、魚腰、絲竹空、眼點、風池兩天一次，並且囑咐每天熱敷眼睛20分鐘，一周後眼睛痠澀的情況改善，繼續服藥2周鞏固療效。

  62歲的魏先生，1天前突然發現喝水時會從右邊的嘴巴漏水，照鏡子才發現，右邊的嘴角歪斜下垂、右眼無法完全閉攏，到西醫神經內科檢查後發現是顏面神經麻痺，醫師除了給予類固醇與微生素B群以外，也建議病人可以針灸治療，因此病人來我的門診就診。魏先生是一位睡眠呼吸中止症的患者，體胖,方形臉,土型人,診視病人面部右側無抬頭紋,右眼瞼無法完全閉攏,右側嘴角下垂,請病人發出"一"和"嗚"的聲音，右側嘴角無力張開和嘟嘴，病患表示最近開始睡眠使用正壓呼吸器，但因不習慣，反而整晚都難以入睡，工作壓力也大，平時疲勞倦怠

診脈: 右脈弱重按無力 左脈細數，

    三伏為中國古人在長期對自然的觀察中，認為是一年中最炎熱的時期，也就是俗話所謂「熱在三伏」。三伏是什麼意思呢？伏指的是伏藏，指的是金氣伏藏。每個季節都有對應的旺盛的五行，立春開始為木，立夏為火，立秋為金，立冬為水，而土則分配在四個季節之中。五行的相剋，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木，因此在天地間火氣最旺盛的夏至期間，金氣就會伏藏起來，火克金的關係，金氣伏藏則火氣會更旺盛。金氣在什麼時候會伏藏呢？夏至後的第三個庚日。所謂庚日是指中國的「干支」記日法中帶庚的日子，天干：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，搭配從甲乙日開始到癸亥結束，60天為一週，天干中甲乙對應木氣、丙丁對應火、戊己對應土、庚辛對應金、壬癸對應水，因此夏至之後第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一個庚日為末伏。為什麼是第三呢？這和中國古代易經的概念有關了，三為陽數，例如三陽開泰，故古代認為第三個庚日開始天地間金氣伏藏，火氣最旺盛。

   三九，數九為中國古代傳統紀錄時間的方式，冬至開始每九日為一數，第一個九日為一九，後面依序為二九、三九...到九九，傳統上認為前三九為也就是冬至之後一個月為一年中最冷的日子，因此有「冷在三九」、「三九寒冬」或者「數九寒冬」的說法。至於為何是九天一數呢？中國文化中，九為極大數，認為數到九九八十一天冬天就過去，春天就來臨．再者，古代禦寒條件較差，寒冬之中人民也藉由數九的方式，來期望冬天趕快過去，甚至做了許多以數九相關的歌謠

  最近在診間常常遇到病人主訴口乾舌燥，喝水後仍無法止渴。遇到這樣的病人，我常常會問，工作的環境是否高溫、小便、大便的次數有沒有異常、有沒有量過血糖、是否有在服用藥物、飲食習慣等等來幫助判斷病人口乾舌燥的原因．

   最近夏天，主訴口乾舌燥的病人越來越多，例如最近一位50歲左右的婦女，就主訴口乾舌燥，晚上需要起床喝水多次，嚴重影響睡眠，仔細詢問，果然病人白天在廚房工作，大量汗出，假日休息的時間去爬山也是大量流汗，脈診雙手脈弦細數，代表身體內津液耗傷，而且有熱鬱，舌頭嫩而色紅少苔，舌頭嫩代表著身體氣虛，少苔也代表津液耗損，開藥以甘寒育陰少佐清熱為主，以麥門冬、沙參、生地、玄參、天花粉為主讓病人流失的津液恢復，並且衛教病人工作時一定要注意補充水分，假日運動適量即可，一週後病人口乾舌燥的狀況已改善．